什么是跟腱损伤?

跟腱是连接小腿肌肉和脚后跟的纤维带组织. 这条肌腱的力量和柔韧性对跳跃、跑步和行走都很重要. 在日常活动中，你的跟腱承受着很大的压力, 在运动和娱乐活动中也是如此. 如果它变得发炎、肿胀和刺激，就叫做肌腱炎. 

什么导致跟腱损伤?

跟腱损伤可由以下原因引起:

Tendonitis

肌腱炎可能是由于过度使用或该区域受损所致. 它会导致腿后部和脚后跟周围的疼痛. 你可能会注意到，由于肌腱炎，你的部分肌腱变厚变硬了. 如果你不治疗，情况会变得更糟. 肌腱炎主要有两种类型:

• 非插入性跟腱炎. 肌腱中间纤维的小撕裂开始破坏它. 这会引起疼痛和肿胀. 这种类型的肌腱炎通常影响活跃的年轻人.

• 插入性跟腱炎. 这种损伤发生在你的跟腱和跟骨接触的地方. 骨刺(额外的骨骼生长)通常与这种类型形成. 这种类型的肌腱炎可以发生在任何年龄，甚至在不活跃的人身上.

Rupture

肌腱纤维的撕裂会导致肌腱完全或部分断裂(或撕裂). 你可能会听到一声砰的一声，似乎是从你的脚跟或小腿后面传来的. 这可能是肌腱断裂，需要立即就医.

跟腱炎:Q&A with Dr. Nigel Hsu

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Dr. 许志强回答常见的跟腱病的诊断和治疗问题.

跟腱损伤要点

• 你的跟腱会发展成肌腱炎. 这是当它变得发炎，肿胀和刺激.

• 跟腱也会撕裂或断裂, 哪一种声音听起来像是从你的脚跟或小腿后面发出的砰的一声. 这需要立即就医.

• 任何人都可能患上跟腱损伤，这通常与跟腱的重复性压力有关.

• 跟腱损伤通常会引起疼痛, stiffness, 在你腿后部靠近脚跟的地方肿胀.

• 跟腱损伤可以通过休息和药物治疗来缓解炎症. 锻炼也有帮助. 如果需要，可以通过手术来修复肌腱.

• 你可以通过做一些事情来预防这些伤害，比如慢慢增加活动, 穿合适的鞋子参加活动, 不要在凹凸不平的地面上锻炼.

谁有跟腱损伤的风险?

任何人都可能患上跟腱损伤. 它们通常与重复性压力有关. 最常见的风险因素有:

• 增加:活动或运动增加的量或强度

• 开始一项新的运动

• 开始锻炼或运动时紧绷小腿肌肉，这会给你的肌腱施加更大的压力

• 脚后跟有骨刺，会摩擦跟腱

• 运动时穿错了鞋

• 在不平坦的地面上锻炼

• 用抗生素氟喹诺酮治疗

跟腱损伤的症状是什么?

肌腱损伤的常见症状包括:

• 腿后部或脚跟附近疼痛

• 当你活动时疼痛会加重

• 刚起床时跟腱僵硬酸痛

• 运动后第二天肌腱疼痛

• 肿胀和疼痛会随着白天的活动而加重

• 肌腱增厚

• 跟骨上有骨刺

• 难以弯曲受影响的脚

• 砰的一声，突然的剧痛，这可能意味着肌腱断裂

如何诊断跟腱损伤?

跟腱受伤会导致你的腿后部靠近脚跟的地方疼痛. 有时医疗服务提供者会将跟腱损伤误诊为踝关节扭伤. 得到正确的诊断很重要，这样你才能得到正确的治疗. 几种常见的损伤会使你的跟腱疼痛或阻止它正常工作.

您的医疗保健提供者在做出诊断时会考虑以下因素:

• 你的整体健康和病史

• 你的症状描述

• 对你的跟腱进行体检，检查是否有骨刺、疼痛和肿胀

• 测试你是否能正确移动脚踝(活动范围)

• 成像测试，如超声波、x射线或MRI. x光片显示骨骼，可以显示骨刺以及肌腱是否钙化或硬化. 你的医生通常会用核磁共振成像来检查肌腱损伤的严重程度，以及最适合你的治疗方法.

跟腱损伤如何治疗?

治疗取决于你的肌腱受伤的严重程度. 它可能包括:

• Rest

• Ice

• 缓解疼痛的非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生

• 加强小腿肌肉的特殊锻炼

• 物理治疗

• 偏心力量训练. 这种类型的运动有助于加强你的小腿肌肉，减轻肌腱的压力

• 低影响的活动，比如游泳

• 鞋跟提升，矫形鞋，石膏，夹板，或步行靴

• 体外冲击波疗法. 这种疗法使用高能冲击波脉冲来帮助刺激受损肌腱组织的愈合过程. 这种治疗方法并不常用. 然而，你的医疗保健提供者可能会推荐它，看看你是否可以在不手术的情况下改善

如果这些治疗不起作用，或者如果损伤严重或完全，可以考虑手术. 手术的类型取决于肌腱损伤的位置和程度. 这也取决于其他因素，比如肌腱炎的严重程度. 使用的一些外科手术包括:

• 延长小腿肌肉的手术(腓肠肌后缩)

• 切除受损肌腱组织或骨刺并修复肌腱的手术(清创)

• 手术切除你受损的肌腱组织, 固定剩余肌腱, 通过将另一根肌腱移动到跟骨，给它额外的力量

跟腱损伤有哪些可能的并发症?

跟腱损伤的并发症包括:

• 疼痛，可能很严重

• 行走困难或不活跃

• 肌腱区域或跟骨翘曲

• 肌腱再损伤断裂

由于跟腱损伤的治疗方法，其他并发症也会发生. For instance:

• 有时注射可的松会导致肌腱撕裂

• 手术会导致疼痛和感染

如何预防跟腱损伤?

以下步骤可以帮助你防止跟腱受伤:

• 在锻炼、运动或其他重复性运动前热身.

• 慢慢地增加活动，而不是一下子全部增加.

• 穿适合你活动的鞋子.

• 不要在凹凸不平的地面上运动.

• 停止导致疼痛的活动.

• 请注意氟喹诺酮类药物的风险，如果你正在服用这种药物，请谨慎运动.

如何处理跟腱损伤

• 听从医疗保健提供者的建议，多休息，控制疼痛和肿胀.

• 选择其他积极的方式.

• 尝试低强度的运动，不要给你的肌腱施加太多压力, 比如游泳或骑自行车, 而不是像跑步这样的高强度运动.

• 如果这些策略不能帮助减轻疼痛，一定要让你的医疗保健提供者知道, swelling, 以及功能丧失.

我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?

如果听到砰的一声，腿后部或脚后跟突然疼痛，立即打电话给你的医疗保健提供者. 否则，如果疼痛或移动困难影响了您的日常活动，请安排预约.