What is vascular dementia?

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二常见痴呆形式. 当血流减少损害脑组织时就会引起这种疾病. 脑组织的血流量可能会减少. 或者它可能被血块完全阻塞.

血管性痴呆的症状可能发展缓慢. 也可能在中风或大手术后出现, 比如心脏搭桥手术或腹部手术.

痴呆症和其他相关疾病和病症很难区分，因为它们有相似的症状. 血管性痴呆是由血液流向大脑的问题引起的. 但这种血流问题可以以不同的方式发展. 血管性痴呆的例子包括:

• Mixed dementia. 这种类型发生在血管性痴呆和阿尔茨海默病同时存在的情况下. 

• Multi-infarct dementia. 这种情况发生后反复小, often "silent,“堵塞会影响大脑某些部位的血液流动. 每次堵塞后发生的变化可能不明显. 但随着时间的推移，综合效应开始引起症状. 这也被称为血管性认知障碍.

脑部血流减少或无血流的影响取决于受影响区域的大小和位置. 如果大脑中控制记忆的一小块区域受到影响，你可能会“健忘”.“但这并不总能改变你进行正常活动的能力. 如果更大的区域受到影响，你可能无法清晰思考或解决问题. 这些问题可能会改变你正常运作的能力.

研究人员认为，血管性痴呆将在未来几十年变得更加普遍，因为:

• 血管性痴呆通常是由最常见于老年人的疾病引起的. 这些疾病包括动脉硬化(动脉粥样硬化)、心脏病和中风.

• 65岁以上老人的数量正在增加.

• 患有心脏病和糖尿病等长期(慢性)疾病的人寿命更长.

What causes vascular dementia?

这种疾病是由于大脑的一部分缺少血液流动而引起的. 血液流动可能因以下原因而减少或中断:

• Blood clots

• 血管破裂引起的出血(如中风)

• 动脉硬化对血管的损害, infection, high blood pressure, or other causes, such as an autoimmune disorder

• CADASIL(大脑常染色体显性动脉病变伴皮层下梗死和脑白质病)是一种遗传性疾病，通常导致血管性痴呆. 携带CADASIL基因的父母一方将其遗传给孩子, 这使它成为常染色体显性遗传疾病. 它会影响大脑白质中的血管. Symptoms, such as migraine headaches, seizures, and severe depression, generally start when a person is in his or her mid-30s; but, 症状可能直到晚年才出现.

谁有患血管性痴呆的风险?

血管性痴呆的危险因素包括与之相关的疾病(心脏病)的危险因素, stroke, diabetes, and atherosclerosis):

• Older age

• High blood pressure

• Smoking

• 高胆固醇和甘油三酯水平

• Diabetes

• Metabolic syndrome

• Atrial fibrillation. 这是上两个心室的快速和不规则心率.

• 血液中高水平的同型半胱氨酸. 这会导致血管损伤、心脏病和血栓.

• Lack of physical activity

• Overweight

• Birth control pills 

• 导致血液更容易“变稠”(凝块)的情况

• Family history of dementia

• Family history of CADASIL

血管性痴呆的症状是什么?

血管性痴呆的症状取决于所涉及的脑组织的位置和数量. 它们可能在中风后突然出现，也可能随着时间慢慢出现. 在中风、心脏病发作或大手术后，症状可能会加重. 以下是血管性痴呆的症状:

• 由于注意力不集中，日常活动更加困难, communication, 或者无法执行指令

• Memory problems. 短期记忆可能不会受到影响.

• 精神错乱，晚上可能会更严重(称为日落综合症)

• 中风症状，如突然虚弱和说话困难

• Personality changes

• 情绪变化，如抑郁或易怒

• 当走得太快或步履蹒跚时，步幅会发生变化

• 运动和平衡方面的问题. or both

• 尿问题，如尿急或尿失禁

• Tremors

如何诊断血管性痴呆?

你的医疗保健提供者会询问你的健康史并做身体检查. 您可能还需要以下一些测试:

• Blood tests. 这些检查是为了寻找引起症状的其他原因，比如维生素缺乏.

• CT scan. 这种成像测试使用x射线和计算机来制作大脑的图像. CT扫描比普通的x光扫描更详细.

• FDG-PET scan . 这是大脑的PET扫描，使用一种特殊的示踪剂来照亮大脑的区域.

• Electroencephalogram. 这个测试测量大脑的电活动.

• MRI. 这种测试使用大磁铁、射频和一台电脑来制作大脑的详细图像.

• Neuropsychological assessments. 这些测试可以帮助将血管性痴呆与其他类型的痴呆和阿尔茨海默病区分开来.

• Lumbar puncture (Spinal tap). 这是为了分析脑脊液是否有炎症、感染或其他异常. 这也可以做去除大量的液体，看看是否有任何改善.

• Neuropsychiatric evaluation. 这样做可能是为了排除可能看起来像痴呆症的精神疾病.

血管性痴呆如何治疗?

血管性痴呆无法治愈. 主要目标是治疗影响大脑血液流动的潜在疾病. 这有助于降低进一步损伤脑组织的风险.

Such treatments may include:

• 控制血压的药物, cholesterol, triglycerides, diabetes, 还有血液凝固的问题

• Lifestyle changes, such as a healthy diet, physical activity, quitting smoking, 停止或减少饮酒

• 改善脑部血液流动的程序, such as carotid endarterectomy, angioplasty, and stenting. 颈动脉位于颈部，提供心脏到大脑的血液流动.

• Medicines, 比如治疗痴呆症状的胆碱酯酶抑制剂或帮助治疗抑郁症或其他症状的抗抑郁药

Living with vascular dementia

血管性痴呆会随着时间的推移而恶化，而且无法治愈. 但疾病恶化的速度各不相同. 这种疾病可以在很长一段时间内保持稳定. 随着时间的推移，由于精神和身体能力的丧失，一些患有这种疾病的人可能需要高水平的护理. 家庭成员可能能够照顾患有血管性痴呆的人. 但如果病情恶化，患者可能需要更多的专业护理.

Respite programs, adult daycare programs, 其他资源可以帮助护理人员从照顾患有血管性痴呆的亲人的需求中抽出一些时间.

专门照顾痴呆症患者的长期护理机构, Alzheimer, 如果一个患有血管性痴呆的人不能再在家照顾，其他相关的疾病也会出现. 您的医疗保健提供者可以建议护理人员资源.

我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话?

血管性痴呆患者和他们的护理人员应该与他们的医疗保健提供者讨论何时打电话给他们. 如果症状加重，他们可能会建议你打电话. 这可能是行为、个性、记忆或语言方面的明显变化. 如果出现新的症状，你也应该打电话. 这些症状可能包括突然虚弱、说话困难或混乱.

血管性痴呆要点

• 血管性痴呆是一种因血流量不足而损害脑组织的疾病. Causes can include blood clots, ruptured blood vessels, 或者是供应大脑的血管变窄或硬化.

• 症状包括记忆力和注意力的问题, confusion, 性格和行为的改变, 丧失说话和语言能力, 有时是身体症状, such as weakness or tremors.

• 随着时间的推移，血管性痴呆往往会变得更糟. 治疗不能治愈这种疾病, 但生活方式的改变和治疗潜在原因的药物可能有助于减缓其进展.

• 改善脑部血流的手术也会有所帮助. 其他药物可能会减缓痴呆症的进展或帮助缓解它可能引起的一些症状.

• 患有这种疾病的人最终可能需要全职护理或留在长期护理机构.

Next steps

帮助您从医疗保健提供者那里获得最大收益的建议:

• 知道你访问的原因和你想要发生什么.

• 在拜访之前，写下你想要回答的问题.

• 带一个人来帮你问问题，记住你的医生告诉你的.

• 在就诊时，写下新诊断的名称，以及任何新的药物、治疗方法或测试. 同时写下你的医生给你的新指示.

• 了解为什么要开一种新药或治疗方法，以及它将如何帮助你. 还要知道副作用是什么.

• 询问你的病情是否可以用其他方法治疗.

• 了解为什么要推荐一个测试或程序，以及结果可能意味着什么.

• 知道如果你不吃药或不做检查或不做手术会发生什么.

• 如果你有后续预约，写下日期、时间和目的.

• 如果您有疑问，请了解如何与您的医疗保健提供者联系, 尤其是下班后或周末.