主动监测是治疗肾癌的侵入性最小的治疗选择. Urologic oncologist Nirmish Singla, M.D., M.Sc., of Johns Hopkins’ kidney cancer program, explains how it works.

What is active surveillance for kidney cancer?

主动监测是通过常规成像观察肾脏肿瘤. 并不是所有的小肿块都是癌症，对于其他已知的癌症, 当肿瘤很小时，进展的风险很低. 此外，主要是囊性(充满液体)的肿瘤不太可能进展. 在这些情况下，干预的风险可能超过肿瘤本身的风险. For some patients, no further intervention is needed, while for others, 某些触发因素可以表明额外的治疗是合适的.

“肿瘤小于2厘米的患者是主动监测的理想候选者，因为在观察过程中肿瘤扩散的可能性很低,” Singla says. “However, 根据一些因素，可以安全地观察肿瘤达4厘米的患者.”

Who may be a candidate for active surveillance?

Your doctor may discuss this approach if you:

• Have poor kidney function. 因为任何对肾脏的干预都会导致肾脏功能的进一步恶化, 肾脏受损可能是建议积极监测以减少需要透析的机会的一个原因. 透析虽然可以挽救生命，但也会影响你的预期寿命和生活质量. To assess kidney function, Singla说，推荐十大正规网赌平台的医生会观察肌酐水平或估计的肾小球滤过率.
• Live with hereditary forms of kidney cancer including Von Hippel-Lindau syndrome, 伯特-霍格-杜伯综合征或其他会增加你两侧多发肿瘤风险的疾病. 这些肿瘤通常通过主动监测来管理，直到它们达到3厘米或更大. 当怀疑这些综合征时，有必要进行基因检测以确认.
• 有药物洗脱心脏支架和/或需要血液稀释剂. 肾脏手术和其他干预措施可能导致严重出血. 一段时间的积极监测，直到你可以摆脱血液稀释剂可能有助于避免潜在的严重并发症.
• Are older and medically fragile. 小的肾肿瘤扩散的风险很低. 有其他健康问题的老年人应该讨论主动监测是否是一种选择.
• 正在经历或正在从严重的健康问题中恢复. 一段时间的积极监测可以监测肾脏肿瘤，直到你好转.
• Do not wish to have surgery or treatment.
• Those with predominantly cystic tumors. 研究表明，即使是更大的，它们也不太可能发展.

What does active surveillance involve?

“确切的计划是为推荐十大正规网赌平台量身定制的，”辛格拉说. “这个过程可能从一个完整的分期评估(血液检查和CT)开始, MRI or ultrasound of your chest, 腹部和骨盆)以排除癌细胞扩散的可能性. 活检可以提供进一步的信息，但不是必需的. After that, 医生可能会建议在两年内每三到六个月做一次影像检查, then every six to 12 months annually.”

在主动监测期间，肾肿瘤会扩散吗?

The answer to this is, unfortunately, yes. However, the risk is very low (less than 2%). 肿瘤越小，风险越低，但肿瘤越大，风险越高. 所有的人和肿瘤都是独特的，这种风险应该和你的泌尿科医生讨论. 通过适当的患者选择和随访，这种风险可以降到最低. 影像学上的任何异常生长可能需要干预，而不是继续观察.

我什么时候需要主动监控以外的治疗?

最常见的干预诱因是肿瘤以每年5毫米或更多的速度生长，或特征发生变化，如更“实心化”. 这些因素中的任何一个都会增加患潜在侵袭性癌症的几率.

你健康状况的变化也可能表明是时候进行干预了. 例如，一个人在2岁时心脏病发作.一年前发现的5厘米肾脏肿瘤现在可能已经从心脏病发作中恢复过来，可以做手术了.

Is active surveillance for kidney cancer safe?

According to one study, 对许多患者来说，“主动监测”仍然是一种安全的初始管理选择. [延迟干预]不会损害肿瘤预后或限制治疗选择.“终身随访成像是绝对必要的.

约翰霍普金斯大学领导着最大的小肾肿块前瞻性登记, 被称为小肾肿块延迟干预和监测(DISSRM)登记. The study, by Johns Hopkins urologists using this registry, 表明一段时间的积极监测并没有改变小肾肿块患者的肿瘤预后.

在这项研究中，患者的小肾肿块延迟治疗超过一年. 所有患者最终均成功接受微创手术治疗.

Learn more about 肾癌的诊断和其他泌尿系统疾病的筛查.