激光间质热疗法
What You Need to Know
- 激光间质热疗法(LiTT)是一种最常用于治疗癫痫的微创手术, 脑肿瘤和一种叫做放射性坏死的疾病.
- 这种治疗方法利用热来消灭癌细胞, 坏死组织的区域或癫痫发作的脑损伤.
- 该过程使用核磁共振成像引导，需要几个小时, 然后在医院住了一两个晚上.
- 与传统开放手术相比, 患有LiTT的人可能会经历更少的痛苦，恢复得更快.
什么是激光间质热疗法?
激光间质热疗法是一种破坏异常组织的方法, typically in the brain, 利用激光束的热量 MRI. 它是传统开颅手术的一种微创手术选择(craniotomy).
LiTT设备的特点是配备了特殊纤维的探针, 是通过颅骨上的一个小洞插入的吗. 一旦探针的尖端定位在问题区域使用MRI引导, 激光束通过探针加热尖端并破坏周围的异常组织, causing cell death. 特殊的核磁共振成像序列被用来测量周围大脑的温度, 帮助确保附近的健康结构不会受到损害.
Compared with craniotomy, LiTT可能有一些优点，比如术后疼痛更少, 治疗后恢复时间短，认知问题少. 切口通常有半英寸长, 推荐十大正规网赌平台往往第二天就回家了, 而且他们比开颅手术后更快地恢复工作.
谁可能需要LiTT程序?
以确定LiTT是否适合你的情况, 您的护理团队将要求并审查所有医疗记录和检查, especially EEGs大脑图像和神经心理测试. 医生可能会建议进一步的实验室检查, 活检和成像来确定LiTT是否是最适合你的治疗方法. 有时，活组织检查可与LiTT同时进行.
LiTT Procedure for Epilepsy
某些形式的癫痫是由脑部病变引起的，如疤痕或脑组织或血管的畸形. These lesions can cause focal seizures这可能无法用癫痫药物控制. LiTT可用于治疗问题病变，减少或消除癫痫发作，他们引起的.
For example, 一种局灶性癫痫称为内侧颞叶癫痫(MTLE), 通常通过手术切除病变, 可以用LiTT治疗吗. 研究表明，在治疗MTLE方面，LiTT几乎与传统开颅手术一样成功.
LiTT也可用于治疗局灶性癫痫和其他由大脑某些良性生长和畸形引起的神经系统问题. LiTT可以成功去除以下生长:
- 脑室周围结节性异位-大脑灰质细胞的一种畸形
- 下丘脑错构瘤-良性生长在下丘脑
- Cavernous malformation -血管的异常聚集
- 局灶性皮质发育不良-大脑顶层的畸形区域
LiTT可以替代胼胝体切开术等断连手术. However, 当需要胼胝体切开术时, 激光烧蚀可以切断连接，而不是切割.
脑肿瘤的LiTT程序
mri引导的激光消融术(如LiTT)可能使神经外科医生更容易接近一些位于敏感结构附近或颅骨深处的肿瘤, 传统开颅术难以触及和安全切除的部位.
In some cases, LiTT可能不会完全切除脑肿瘤，但可能会使肿瘤缩小或改变肿瘤组织的质地，从而更容易通过开颅手术切除肿瘤. 如果需要诊断，可以在消融过程中进行活检.
Smaller brain tumors
较小的脑肿瘤(直径小于3到5厘米)可以用LiTT治疗, including glioblastoma这是一种危险的侵袭性神经胶质瘤，经常复发，可能危及生命. LiTT也可用于不太严重的胶质瘤和良性肿瘤，如脑瘤 meningioma 位于一个很难用手术切除的区域.
Palliative care
LiTT可以用来帮助缩小肿瘤 palliative care，可以解决症状并改善患者的生活质量.
Brain metastases
LiTT也可用于治疗脑转移(当癌症从身体其他部位扩散到大脑时). LITT被认为对脑转移瘤安全有效, 尤其是那些小的或位于大脑深处的.
LiTT for Radiation Necrosis
在9%到14%的病例中 stereotactic radiosurgery for brain cancer, 这种治疗可能会留下疤痕组织, 受损的血管和死细胞(坏死). 大约一半的情况下，放射性坏死会自行消失. 但是大脑的坏死区域可以, over time, 引起脑部肿胀和刺激的症状, 包括更高的感染风险.
放射性坏死可通过手术治疗, 纯氧(高压氧)治疗, steroids, blood thinners and other drugs. 对于一些患者来说，LiTT可能是手术切除坏死组织的有效替代方法.
首次应用LiTT治疗放射性坏死 reported by U.S. doctors in 2012. Since then, 数据显示，接受LiTT治疗的患者中约75%的放射性坏死症状得到缓解.
Other Uses of LiTT
在中枢神经系统之外, LiTT和类似的激光消融技术已被用于治疗以下领域的肿瘤:
- Lung and central airway
- Liver
- Prostate
- Bone
研究人员正在探索LiTT的其他用途, 包括转移性脊柱癌的治疗, 哪一种是从身体其他部位扩散(转移)到脊柱的癌症.
Preparing for a LiTT Procedure
Before your procedure, 当你在手术室的时候, 医生用核磁共振成像(MRI)捕捉待治疗区域的图像. 这些图像被发送到LiTT工作站, 它会创建“地图”，瞄准激光将被应用的地方. 精确的测量和熟练的指导有助于保护健康组织免受损害.
在LiTT过程中会发生什么?
LiTT通常在配有术中核磁共振成像仪的手术室中进行. 在整个过程的大部分时间里，你将处于全身麻醉状态，并在核磁共振成像仪中进行, which takes about three hours.
- 一旦你在全身麻醉下睡着了, 一个特殊的框架可以附着在头皮上，使头部保持静止.
- 外科医生在颅骨的某个位置开一个小洞，这样更容易进入治疗点.
- 使用一种叫做立体定向导航的网格状地图, 外科医生将针状的光纤激光探针指向大脑中问题病变所在的区域. 探针的位置由核磁共振成像证实.
- Laser heat, 大约在113到138华氏度之间, 是否被输送到探针的尖端以破坏异常组织. 用核磁共振测温仪仔细监测热量，以避免周围区域过热. 涂抹器的尖端用盐水或二氧化碳冷却, 取决于所使用的LiTT机器的品牌.
- Once the area has been treated, 神经外科医生取出探针，用一到两针缝合切口。.
LiTT程序后的恢复
你将在医院观察一两个晚上. 你的医生可能会开一些药来治疗肿胀. 大多数人可以在大约一周内开始恢复正常活动，这比开颅手术后的时间短得多. 完全康复可能需要几周时间.
例如，如果脑肿瘤复发，LiTT程序可能需要重复. 反复LiTT治疗可能比反复开颅手术对复发性脑肿瘤的创伤更小.
脑激光消融的副作用和并发症
从治疗开始到三个月之后, 用LiTT治疗的部位会有轻微的肿胀. 只要处理面积不要太大, 这种肿胀不太可能有危险, 而且很可能会自行消失. 肿胀可能引起头痛等症状, 你的医生可能会开类固醇来解决这个问题.
Likewise, 语言问题或其他神经系统变化可能是大脑中LiTT的副作用, 但在大多数情况下，这些症状会自行消失. 极少数情况下，LiTT可能导致脑脊液泄漏、出血或脑部感染. 与开颅手术相比，LiTT手术的并发症风险要小得多.
LiTT后可能会出现癫痫发作, 这可能与LiTT或原始问题(脑肿瘤)有关, epilepsy) itself.
